近視矯正科普系列（一）：新技術讓近視手術更安全更有效

白繼教授簡介：

第三軍醫大學大坪醫院眼科主任醫師、教授?，F任中華醫學會激光醫學分會委員兼重慶市主任委員，重慶視光學會副主任委員。中華眼視光學與視覺科學雜志等多個?？齐s志編委。先后榮獲國家科技進步二等獎，軍隊科技進步二等獎，國家教育教學大獎賽一等獎，國家精品視頻公開課，中國人民解放軍育才銀獎。

近視是高發病，甚至被稱為“流行病”，給人們帶來諸多不便。為應對這一挑戰，醫學界不斷創新技術，造福近視患者。近來，被廣泛采用的全飛秒SMILE等手術就以更安全、更有效等特點，受到許多眼科專家及患者的信賴。

然而，我在日常教學和臨床工作中，也發現不少朋友仍對手術存有這樣那樣的疑問。其中之一就是，既然激光治療近視很安全，醫生、護士為何也戴眼鏡？ 下面，我就從這一問題入手，就近視手術安全性等問題，與朋友們做交流。

區別適合人群：保證手術安全性的前提

對朋友們多有疑惑的這一問題，我首先深表理解，但我必須聲明，近視矯正可以采用多種方法。一些醫生、護士戴眼鏡就可能是出于個人喜愛，感覺自己戴眼鏡顏值更高等原因。

再者，即使做過近視手術的醫生、護士也不會主動聲明。當然，不管怎么說還是有一些醫務工作者帶著眼鏡，那這是不是可以說明，近視手術還不夠成熟？是否還存在著潛在的并發癥呢？答案自然是否定的。就像我有一位非常有經驗的汽車司機朋友，但他兒子從未乘坐過他的汽車。其原因在于嚴重暈車，不能乘坐汽車。

這也給我們再次提示了一個問題，那就是對某些事，總有不適合的人群。在醫學上，我們稱其為適應癥與禁忌癥。為了近視手術安全，國際權威機構對適宜人群做了深入研究，對適應癥和禁忌癥做了嚴格界定，且從患者生理和心理方面進行嚴格的系統性考量：

² 眼部存在有下列情況的不適合完成近視手術，如：近視進行性發展、不穩定的患者，圓錐角膜、角膜過薄或有嚴重角膜疾病的患者；

² 全身存在有下列情況的也不適合完成近視手術，如：全身結締組織疾病、自身免疫性疾病以及焦慮、抑郁等嚴重心理、精神疾病等患者；

² 一些特定的人群、或特定階段等等。

除此之外，在臨床我們還會關注一個問題，那就是與近視患者朋友們做好充分溝通，充分了解患者既往病史，以及患者本人對近視手術的預期，防止出現為了做手術，而隱瞞自身的病患、病史等情況，或對手術結果存在有不切實際的過高訴求。

選擇合適方式：確保手術過程安全、術后有效

對于朋友們關心的另外一個問題，也就是何為好的近視手術？也有明確答案，簡單講，就是指術后視力恢復快，并發癥少的手術；詳細說來需要符合下列條件：

² 手術對視覺影響??；

² 手術并發癥少，術后對生活、工作影響小；

² 手術過程不適感覺輕，術后視力恢復快、并且視力穩定。

其實，目前被廣泛應用的全飛秒SMILE、準分子激光手術等，都是國際上非常先進的屈光矯正手術模式，只要患者朋友們到有資質的正規醫院就診，都可以保證手術的舒適、安全和有效。

而對于角膜或眼內手術矯正近視哪一個更適合？其實，兩者各有其特點。具體到朋友們需要采用哪一個，要根據眼部結構的具體情況來決定，如果醫生檢查后確定兩者都可以選擇，那就可以明確——角膜手術更可取?，F在朋友們常說的全飛秒SMILE就屬于這一模式，其手術局限于眼表組織，對眼內干擾小，并實現了微創化，讓近視矯正手術的安全性、精確度都邁上了一個新臺階。

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